Valor dos planos de saúde pode ter aumento

18 January, 2008 - 21:55h Délcio Rocha

A ampliação de coberturas dos planos de saúde pode significar um aumento de no mínimo 8% no valor dos planos, segundo estudos da Associação Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge).
As operadoras de planos de saúde e seguradoras, apesar de não ficarem surpresas com o novo rol de procedimentos com cobertura obrigatória divulgado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), não devem aceitar caladas as novas regras, podendo desencadear uma queda-de-braço com o governo.
Para o presidente da ANS, Fausto Pereira, a celeuma em torno das novas medidas é infundada, já que foram feitas consultas públicas durante três meses do ano passado, de junho a agosto, que resultaram em mais de mil contribuições. Pereira garantiu que o custo das inclusões não vai impactar a correção dos valores dos planos e seguros neste ano. O índice de reajuste é definido pelo governo no mês de maio. O possível impacto só deverá ser repassado aos clientes em 2009, afirmou.
Segundo o presidente da Abramge, Arlindo de Almeida, o setor não concorda com o veto ao repasse dos custos já neste ano:
- As empresas terão de esperar um ano, vamos verificar que medidas tomar.
Conforme a entidade, o gasto per capita médio por cliente, hoje em R$ 73,5, subirá em R$ 6,29, ou seja, 8,56%. A Abramge, que reúne as operadoras de planos de saúde, estuda medidas judiciais contra a norma. A Federação Nacional de Saúde Suplementar (Fenasaúde), que representa parte do setor de operadoras, afirma ainda estar examinando a nova lista de procedimentos para calcular o alcance e o impacto das novas coberturas.
A partir de 2 de abril, a maioria dos brasileiros assistidos por planos e seguros de saúde passará a ter direito à cobertura de métodos anticoncepcionais que hoje não são pagos pelas empresas, como vasectomia, laqueadura e inserção de Dispositivo Intra-Uterino (DIU). Sessões de fonoaudiologia e atendimento de nutricionista também foram incluídos, mas com um número pequeno de consultas.
Alguns dos caros testes genéticos para a detecção de doenças raras e cirurgias menos invasivas, feitas por meio da introdução de uma pequena câmera - as videolaparoscopias - , também terão de ser cobertos pelos convênios médicos, segundo o anúncio da ANS. No total, cerca de cem procedimentos foram incluídos. A medida atingirá 26 milhões de contratos assinados após 1º de janeiro de 1999, quando passou a valer a lei dos planos de saúde. Usuários de planos anteriores à lei mas adaptados à legislação atual serão beneficiados, porém a ANS ainda não calculou quantos são.

Fique atento
As novas regras baixadas pela ANS:
Atendimento por profissionais de saúde
Consulta/sessão de nutrição - seis sessões por ano
Consulta/sessão de terapia ocupacional - seis sessões por ano
Sessão de psicoterapia - 12 por ano
Consulta/sessão de fonoaudiologia - seis por ano
Procedimentos para anticoncepção
Inserção de DIU
Vasectomia
Ligadura tubária
Procedimentos cirúrgicos e invasivos
Procedimentos cirúrgicos por videolaparoscopia (apendicectomia, colecistectomia,biópsias etc): essa técnica é menos invasiva do que as técnicas a céu aberto.
Dermolipectomia para correção de abdome em avental após tratamento de obesidade mórbida
Remoção de pigmentos de lente intraocular com Yag Laser: o procedimento evita que se faça uma nova cirurgia somente para a remoção dos pigmentos após a operação de catarata
Mamotomia: biópsia de mama a vácuo, com um corte menor
Tratamento cirúrgico da epilepsia
Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
Transplantes autólogos de medula óssea
Exames laboratoriais (com diretriz de utilização)
Análise de DNA para diversas doenças genéticas
Fator V Leiden, Análise de mutação
Hepatite B - Teste quantitativo
Hepatite C - genotipagem
Hiv, genotipagem
Dímero D
Mamografia digital
Fonte: ANS

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